力荐！新型冠状病毒肺炎疫情时期护理部的应急管理策略

  2019年12月以来，武汉市陆续发现了多例新冠病毒肺炎（Novel coronavirus pneumonia，NCP）患者，2020年1月30日，WHO宣布NCP疫情为国际关注的公共卫生紧急事件。我院是浙江省省级定点医院，收治各地转来的危重症患者，是省内抗击疫情的主战场。护士作为救治患者的主力军，面对着巨大的风险与挑战，而护理部是落实防控工作的关键部门。浙大一院护理部在集中救护中采取预警启动、持续推进、科学防控等一系列应急管理策略，较好地开展了批量患者救治任务。

  面对重大公共卫生突发事件，指挥和控制管理系统的建立是有效管理、迅速行动的关键。护理部成立护理防控领导小组。组长由护理部主任担任，副组长由护理部副主任担任，组员包括重症、感染、急诊、呼吸等重点学科科护士长及护士长。组长把控全局，在疫情防控的不同阶段，调整护理工作重点。

  疫情防控之初，将主院区物理空间上相对独立的建筑结构为5层的感染病专科楼腾空，划分为发热门诊、疑似患者病房、确诊患者病房及重症收治区域。1月26日，医院按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，紧急启动独立的分院区应急保障。分院已开放5个隔离病区和2个ICU单元，分别收治疑似、确诊及重症病例。同时，备用4个隔离病区。

  护理部第一时间动员部署，推送告全院护士书，开放申请抗疫一线报名二维码，很快时间内全员护士勇担重责，一千多名护理人员积极报名。护理部根据层级、年资、专业特点、综合素养等因素甄选，并根据各部门病人情况分配人员。做到能岗匹配，人尽其才。

  护理部成立培训考核、管理督导、心理援助、后勤保障、报道宣传5个专项工作小组。组长由护理部主任、副主任或专科护士长担任，各组工作内容相辅相成，共同保障集中救护工作的可持续进行。

  运用分阶段层层递进式培训的方法，通过线上课程、工作坊形式和分批演练等多种方式完成全院性普及知识培训，梯队人员感染预防与控制技术相关培训和专岗人员特殊培训。保障人员储备，确保召之即来，来之能战，战之能胜。

  组长为护理部副主任，组员包括急危重症科护士长、感染科护士长及隔离病区护士长。根据国家卫生健康委员会发布的相关文件，结合临床实际，制订隔离病区一线护理质量检查标准，对消毒隔离、安全护理、专科护理质量等进行督导。责任到人，精准管理，察觉缺陷立即整改。目前，抗疫一线医护人员零感染、重症病例零死亡。

  组长为精神卫生科护士长，技术顾问由精神卫生教授担任，组员包括一线护士长。为一线护士提供心理支持，缓解临床工作本身的压力，减轻被感染的恐惧，减少被隔离带来的各种心理行为变化等。以团队支持小组、一对一电话交流等形式，专业技术人员应用情绪稳定技术、情绪应对策略，应激正念练习等。为发热门诊、隔离病房、ICU及驰援武汉护士提供了有利的心理支持。

  按院感规范、结合员工需求，协调总务部为一线护士做好后勤保障。协调值班公寓防控设施；协助后勤盘点物资，梳理生活物品采购清单；主动巡查设备设施，报修或添置用品；同时，关注值班公寓医护群动态，了解大家个性化需求及心理动态。关注一线人员家属情况，通过一对一方式落实家属困难，让一线人员没有后顾之忧。

  组长由护理部主任担任，12名记者及编辑为主要成员，各病区各部门的宣传员为组员。报道先进事迹，宣传优秀集体，利用微信公众平台、院内网等传播正能量，为疫情防控阻击战注入强大的精神力量。微信公众平台截至2月16日，共发表抗疫专稿文章26篇，累计阅读量42万人次。一线宣传员创作的文言文征战书、诗词、视频、散文等多次被重要媒体转发，关注量达数百万人次。充分体现特殊时期护理团队良好的精神风貌。

  应对疫情期间，为甄别普通发热患者，排查疑似传染患者，减少就医性传播，护理部联合信息部，进行了信息化预检分诊流程改进。此项流程改进简单易操作、方便，有利于减少院内交叉感染的发生。

  为安全、有序、高效收治患者、制订及优化各项流程。如：各院区发热门诊患者入院流程、外院患者转院流程、病区间转科流程、ICU收住及转科流程等。

  为确保护理质量，提升护理安全，护理部带领团队制订了群体转运、分级职业防护、危重症救治护理规范。

  在疫情紧急的防控任务中，护理部作为医院的主要职能部门，打破了常规的运行模式，实施结合临床实际的应急管理策略，保障了集中救护的及时、有序、安全、高效。历经SARS、H1N1、H7N9、西非埃博拉、NCP数次考验，今后团队将在应急管理策略基础上，建立一套完善的应对突发公共卫生事件的应急系统：如前瞻性开展各项培训演练；在当前以护士长为主的综合应急梯队基础上，逐渐按专科特点分类、按岗位能级分层建立各类公共事件人才梯队；进行新开院区及新开病区的流程化及专科个体化建设；群体应急预案予以定期演练、持续改进等。

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  本文作者：王华芬 冯洁惠 邵乐文 卫建华 王晓燕 许骁玮 邵荣雅 章梅云 何江娟 赵雪红

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