两江新区人民医院ECMO团队：用专业托举生命

  ECMO（体外膜肺氧合）技能是在患者的心肺没办法供给生命支撑时，由ECMO仪器替代心肺作业，让患者心肺得以充沛歇息。在重庆两江新区人民医院，有这样一支ECMO团队，用专业托举生命。

  “家族赞同医治计划！上ECMO！”在两江新区人民医院重症医学科，一位被确诊为呼吸衰竭的患者因甲流导致心肺严峻危害而危在旦夕。

  跟着重症医学科主任陈玺一声指令，ECMO小组当即发动，与手术团队、护理团队协同合作，穿刺、预充、接机……分秒必争间，ECMO机器开端作业，为患者争取了更多救治时间。通过7天的精准监护、精心呵护，患者成功撤离ECMO支撑，恢复出院。

  给患者心肺以喘息之机，为疾病治好或器官功用恢复争取时间，是ECMO小组的任务。决议计划组、施行组、保护和护理组，他们团队协作，手握ECMO“神器”，与胸怀外科、血管外科、超声印象科等多学科密切合作，快速树立生命防地。

  每次ECMO救治都是对ECMO团队的检测，不只需求他们有根本的仪器操作与办理才干，还需求有预判才干及处置突发状况的才干，唯有精雕细镂、精准应对，才干为患者赢得喘息之机。

  ECMO团队施行组的责任是在决议计划下达后详细履行、执行对患者的救治计划。评价患者的血管条件、挑选比较合适的管道、再超声引导下穿刺置管、为患者树立起生命通道；当机器作业起来后，紧密监测患者的各项临床数据：大脑、瞳孔、消化道、穿刺点……需求将ECMO运用期间的最大危险——出血，抵御在这道“生门”外。

  救治计划的每一步、每个环节，都有着严厉的医治标准，不容有半点差池。为了冷静应对实战时的杂乱与急迫，姚宣医师从日常临床着手，进步个人操作的流通度、准确度，增强与小组成员的默契度。

  患者的脱机意味着他现已闯过了难关，远离“死神”的羁绊，但在上机期间却是对患者的生命力与ECMO团队战斗力的检测。

  保护组成员龚俊医师说，咱们ECMO团队就为了让患者的心肺充沛歇息，做他们生命的“守护神”。只需肺部病变可逆，都可测验运用。

  龚俊介绍，像以往令患者惊慌的急性心肌梗死、暴发性心肌炎、重症肺炎等疾病，依托ECMO这一技能，给了医师和患者更多的时间去进行下一步医治，增加了力挽狂澜的几率。

  究其实质，ECMO是赋予患者体外心肺功用，作业台上密布的管线让龚俊心生与患者心连心的感觉。他期望依托这种技才干量与情感联合，让更多生命延续下去。

  “V－V形式以呼吸支撑为主，时间监测呼吸力学、氧合目标，肺部细菌性改动及抗感染医治计划等。首先是对血管医治药物的正确运用，使患者到达相对的稳态；其次需求时间重视下肢的缺血状况，必要时需安顿再灌注的管道；最重要的是重视凝血的影响。继续的抗凝剂运用，让咱们团队需求时间监测患者的凝血功用的各项目标，挑选最优的抗凝计划削减出血等相关并发症的产生，是一个优异的ECMO团队必具有的实战经验。最终便是对患者本身原发疾病的处理，这也是一个重症医师所具有的根本才干。”作为保护组成员的龚俊，在复盘这例因“甲流”而呼吸衰竭的患者时，对施行的进程与进程复述得有序且完好。可想而知，这是通过了多少次的演练、在实践应对患者时是多么的用心与准确。

  ECMO这条生命的保持通道被翻开，为患者的下一步医治赢得更多时间，但也仅是术后恢复万里长征的开端。ECMO是高度精细的仪器，在其作业时，仪器、心脏、肺脏、氧压、流量、转数......环环相扣又相互影响，这就要求ECMO团队必对仪器作业状况做到精准化办理。

  “这不仅仅对仪器的办理，更是对患者的精细化护理。”谭燕着重说，患者成功搭上“生命之车”ECMO后，还会遇到各种病毒、病菌的混合感染，前方仍是一道道难关。

  为此，作为ECMO团队的护理小组时间保持警惕，不分昼夜轮番紧盯着仪器的作业状况，监测并剖析患者生命体征、血流量、膜功用等各项目标的改变，每过1－2小时就要进行血气剖析、凝血功用、生化等目标检测，随时依据病况动态调整医治计划。历经重重险关，ECMO小组与患者携手跨过存亡距离，直至ECMO顺畅撤机，患者心脏“复工”，他们才敢松下一口气。

  “ECMO并不是某一个人、某一个科室的工作，而是多学科合作、团队协作的线例患者的恢复出院，两江新区人民医院ECMO团队在不断地堆集实战经验。

  负责人陈玺信任，今后会有更多学科、更多后备力量参加这个团体，成为更为强壮的ECMO团队，为有需求的患者打通生命的“绿色通道”。

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