护理集体规范-8 解读：成人氧气吸入疗法的护理

  应挑选适合类型的鼻导管、面罩，正确佩带，对器械下方和周围受压皮肤进行点评。

  由中华护理学会2019-11-10发布，2020-01-01施行的中华护理学会集体规范T/CNAS 08－2019《成人氧气吸入疗法护理》（以下简称《规范》），渐渐的开端施行了。本规范由中华护理学会提出，依照GB/T1.1—2009给出的规矩起草，本规范规则了成人氧气吸入疗法的根底要求、操作程序、并发症防备及处理准则等三大方面的内容。

  氧气吸入疗法通过吸入高于空气氧浓度的气体，以进步动脉血氧分压、血氧饱和度及氧含量，纠正低氧血症的医治办法，简称氧疗。

  脉息血氧饱和度便是临床常用的“指脉氧”，经皮肤检测外周小动脉（一般用手指端）搏动时循环血液中氧和血红蛋白占悉数血红蛋白的百分比。

  动脉血氧分压血浆中物理溶解的O₂分子所发生的压力，正常值为80-100mmHg。

  动脉血二氧化碳分压血浆中物理溶解的CO₂分子所发生的压力，正常值为35-45mmHg。

  低氧血症规范大气压下，血液中的动脉血氧分压60mmHg，脉息血氧饱和度90%。

  高碳酸血症规范大气压下，血液中的动脉血二氧化碳分压45mmHg。

  氧中毒因吸入氧浓度过高或吸氧时刻过长（吸氧浓度≧60%，坚持的时刻≧24h；或吸氧浓度100%，坚持的时刻≧6h），全身机体或许会发生的功能性或器质性危害，一般表现为肺及其外表黏膜、毛细血管和中枢神经系统的危害。患者表现为胸骨后灼热感、痛苦、呼吸增快、厌恶、吐逆、烦躁、干咳、进行性呼吸困难等。

  控制性氧疗针对低氧并伴有高碳酸血症（或危险）的患者，需严控吸入氧浓度使动脉血氧分压坚持在55-60mmHg，脉息血氧饱和度在88%-92%的给氧办法。

  储氧面罩为进步吸氧浓度在惯例面罩上附加有体积为600-1000ml储气囊的一种给氧设备。

  文丘里面罩通过Venturi气流动力学原理来调理吸入氧浓度和氧流量的精准给氧设备。

  经鼻高流量湿化氧疗通过高流量鼻塞继续为患者供给能够调控并相对稳定吸氧浓度（21%-100%）、温度（31℃-37℃）和相对湿度的高流量（8-80L/min)吸入气体的医治办法。

  外表湿化在室温条件下，氧气流经含水湿化的外表，将水蒸气带入氧气流中，并使其均匀分布，使吸入气体中的水蒸气含量添加的湿化办法。

  入水湿化在室温或恰当温控条件下，氧气通过液态水发生气泡，使吸入气体中的水蒸汽含量添加的一种湿化办法。

  首要分操作前点评、挑选给氧办法、施行、氧疗湿化、氧疗过程中的调查与检测、健康教育六大块内容。

  氧流量需求在5-10L/min，不存在高碳酸血症危险时，宜挑选一般面罩。

  氧流量需求在6-15L/min，不存在高碳酸血症危险时，宜挑选储氧面罩。

  氧流量需求在2-15L/min，不存在高碳酸血症危险时，宜挑选文丘里面罩。

  氧流量需求在8-80L/min，PH≥7.3时，可挑选经鼻高流量湿化氧疗，氧流量需求≥15L/min者，特别适用。

  应根据氧疗医嘱及环境状况，预备供氧设备（氧气瓶或中心供氧设备）、流量表、湿化设备、给氧设备及吸氧用物。适用氧气瓶时，应先衔接压力表，翻开氧气阀，保证氧气瓶内气体压力≥0.2Mpa。

  #运用一般面罩者，应置于患者面部，将系带放于枕后，松紧适合，坚持面罩与面部贴合。

  #运用储氧面罩者，在衔接患者前，应查看单项活瓣是否作业正常，调理氧流量，充盈储气袋。应置于患者面部，将系带放于枕后，松紧适合，坚持面罩与面部贴合，运用的过程中应坚持储气袋充盈防止陷落。

  #运用文丘里面罩者，应置于患者面部，将系带放于枕后，松紧适合，坚持面罩与面部贴合。应先设定吸氧浓度，再调理氧流量，氧流量与文丘里设备符号坚持一致。

  中止氧疗时，应先取下鼻导管（面罩、鼻塞），再封闭流量表及氧气开关，停用氧气瓶时，先关必总开关，开释余氧后，再封闭流量开关。中止经鼻高流量氧疗时，应待设备上的氧浓度降至21%后，再关机，拔除电源、气源；设备冷却后，取下湿化液罐。

  吸氧流量≥4L/min，或环境枯燥，呼吸道分泌物多、黏稠不易排出，吸氧流量4L/min但患者主诉上呼吸道枯燥不当令，应给予湿化。

  吸氧流量15L/min，选用经鼻高流量湿化氧疗及经气管插管、气管切开等人工气道行氧疗者，宜运用加温湿化。

  宜运用一次性湿化设备。重复运用的湿化设备，其湿化液和湿化瓶的清洁、消毒与替换，应遵从WS/T510-2016规则。

  应调查管路与患者的衔接状况，管道破损、开裂和可见污染时应立即替换。经鼻高流量管路存有积水时，应立即铲除。

  应点评SPO₂或动脉血气剖析成果，未达方针SPO₂规模、临床表现或动脉血气剖析成果未改进或进一步恶化，应及时奉告医师。

  应奉告患者、家族/陪护人员氧疗过程中如呈现头痛、头晕、鼻黏膜枯燥等及时奉告医护人员。

  #患者呈现胸骨后灼热感、头痛、呼吸增快、厌恶、吐逆、烦躁、干咳、进行性呼吸困难、血氧饱和度下降等疑似氧中毒状况时，应立即告诉医师，遵医嘱处理。

  #如患者呈现SPO₂下降，神志改动、呼吸变快从而变慢、心率变快或减慢、尿量削减等改变，则有高碳酸血症或许，应根据医嘱给予动脉血气剖析。

  #应在血气剖析指导下调整氧疗计划，坚持方针SPO₂，亲近监测PaCO₂改变。

  #应挑选适合类型的鼻导管、面罩，正确佩带，对器械下方和周围受压皮肤进行点评。

  1 、中华护理学会集体规范T/CNAS08 －2019 成人氧气吸入疗法护理